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检测诊断


 哪些病易与艾滋病混淆

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2005-8-1 10:52:00------IT.SOHU.COM

由于艾滋病复杂而多样的症状,在临床上与其它许多疾病常表现出相似的症状,而易造成误诊,故在诊断艾滋病时应注意加以鉴别。
  发热、消瘦、疲乏、无力,这些表现艾滋病病征的现象需和其他感染性病(如结核病、沙门氏菌属病等)、自身免疫性疾病(如红斑狼疮)、胶原性疾病、血友病的某些类似症状相鉴别。

淋巴结肿大,需与引起淋巴结肿大的卡波济肉瘤、淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结核、血友病相鉴别,尤其应注意与近年来在同性恋中发现的良性性病性淋巴结病综合征(GINS)相鉴别。

  皮肤改变,艾滋病病人多发生的荨麻疹、全身性搔痒症及尖锐湿疣、接触性软疣等需与伴皮肤改变的卡波济肉瘤、皮肤粘膜紫癜、白血病的某些皮肤症状相鉴别。

  艾滋病能通过性接触传播,它所表现出的皮肤粘膜表征需与其它性病相鉴别,如淋病、梅毒、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿等,但上述这些性病都有明显的局部症状及特异的检测手段,且治疗也相对容易,无艾滋病所特有的免疫学改变,也是鉴别要点之一。

  艾滋病的血液学与免疫学的改变需与单核细胞增多症,以及使用免疫抑制剂和其它原因引起的免疫抑制疾病的鉴别。

  在艾滋病早期表现出的疲乏、抑郁、嗜睡等症状尚需与称为“假性艾滋病综合征”的精神症状相鉴别。另外,在儿童艾滋病诊断时,也需注意与儿童发育迟缓症等相鉴别。

艾滋病诊断标准

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2005-7-29 10:56:00------爱滋病性病防治网

1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
  (1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
  (2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。
  (3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)
  (4)卡波济肉瘤KS。
  (5)明显的霉菌或其他条件致病感染。

  2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。
  (1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降;
  (2)全身淋巴结肿大;
  (3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆,辩别能力丧失,或运动神经功能障碍。
 
需与下列疾病进行鉴别:

  一、原发性免疫缺陷病。
  二、 继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
  三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。
  四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
  五、淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。
  六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
  七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。

不同时期的艾滋病抗原抗体的阳性意义是什么?

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2005-7-29 10:55:00------爱滋病性病防治网


对人体来说,艾滋病病毒侵犯的是细胞免疫系统的TH淋巴细胞,造成免疫能力缺陷,最终的病人大都以出现临床症状的晚期感染表现;对病毒本身特异的抗原和抗体来说,两者的消长可说明疾病的所处状态,同时指导临床分期的诊断。


一旦查出抗原阳性,表示已感染艾滋病病毒,这包含两层意义或往往代表两个感染的不同阶段:如果艾病病毒携带者感染的病毒量大,那么,病毒在TH淋巴细胞中的繁殖量亦较大,虽然此时处于病毒感染的潜伏期,但血清中可查艾滋病病毒的抗原,对首次发现的艾滋病病毒的携带者来说,可作为早期诊断的依据,另一方面,随着感染病毒时间的推移,作为艾滋病病毒的抗原不断刺激机体产生抗体,当抗体产生的量大到足以全部中和抗原时,抗原在体内的血液中是查不到的,到了潜伏期快结束时,病毒的复制又明显增多,速度也加快,此时的血清中可再次出现艾滋病病毒的抗原,相应地TH淋巴细胞的体内水平则表现显著性下降,这常指示着艾滋病病毒潜伏期的终末,艾滋病即将出现,是疾病整个过程的晚期了。艾滋病的抗体产生时间, 往往是感染艾滋病毒后4-12周才开始,已不是感染的早期和“窗口”期(指病毒抗原消失,但抗体尚未出现的一段空白时期),而是潜伏期的指征。如果查出艾滋病病毒抗体阳性的人员,则应视为艾滋病病毒携带者。

HIV抗体初筛实验

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2005-3-29 14:44:00------本站原创


  HIV-1抗体检测包括HIV-1抗体初筛和HIV-抗体确认两部分。初筛检测通常由取得资格的HIV-1抗体初筛实验室和/或确认实验室中进行,HIV-1抗体确认和HIV-1抗体阳性报告必须由取得资格的确认实验室进行。
方法和原理:酶联免疫吸附试验(Ezyme linked immunosorbentassay,ELISA)简称酶标法,是根据酶免疫测定原理发展的一种技术,其基本方法分三类:间接法、双抗原夹心法和抗体竞争法。
各厂生产的不同原理ELISA法HIV检测试剂盒的试验方法和操作步骤基本相同,只是在作用时间、标记酶的种类、反应底物、样本加量等方面有所差异。

初筛检测的几个问题
  初筛检测的阳性结果不是最终结论,不能通知受检者本人及其他人员,样本需经该试剂和另一种试剂复检,如仍为阳性,应及时送实验室进行确认;
  初筛检测的宗旨是避免漏检,因此应选用敏感性高的符合国家要求的高质量试剂,且必须为HIV-1/2混合型;
  各单位可根据不同目的、检测对象、人群流行率、成本-效益、实验室设备和技术水平等选择不同初筛实验方法;
  交叉反应性或假阳性反应:某些病毒如CMV、EBV等,寄生虫如疟原虫的部分抗原性物质和某些自身免疫病患者,如系统性红斑狼疮和风湿病者体内的自身抗体与HIV-1的某些抗原决定簇有交叉反应性,在初筛检测时可能导致假阳性现象。此种情况下,样本OD值与临界值的比值通常为1—1.2,对这种结果除应排除HIV-1的早期感染,或感染HIV-2,HIV-1“O”亚型的可能外,还应注意假阳性,以及实验操作过程中的技术误差;
  不同厂家及同一厂家生产的不同批次试剂的敏感性和特异性可能存在一定差异,各实验室最好应用标准质控血清对新购试剂及在每次检测时进行质量控制和质量评价,以确保检测工作结果的准确可靠性。


血清HIV-1抗体检测

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2005-3-29 14:43:00------本站原创


  感染HIV-1后,机体针对HIV-1基因编码的抗原性物质产生相应抗体,在临床上具有重要诊断学意义的主要是对抗结构基因编码抗原(如gpl60,gpl20,gp41,p66,p55,p51,p31,p24,p17等)的抗体。
由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同及不同个体对不同抗原成分的反应性均有所不同,因此相应抗体的产生时间和不同个体对相同抗原成分的免疫应答强度等存在一定差别,此外,检测方法和使用试剂的敏感性不同对HIV-l抗体的检出时间产生一定影响。在感染HIV-1后,患者血清中最先出现p24抗原,继之,各种HIV-1抗原可达到高峰;2-6周后,随着HIV-l抗体产生及浓度的不断增加,HIV-l抗原渐趋降低或检测不出。临床通用的是酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫印迹法(WesternBlot)和目前开始推广的快速诊断法。
用于初筛实验的HIV抗体检测试剂必须是HIV-1/2混合型,经卫生部批准或注册,并在有效期内,通过批检检定合格,进口试剂还必须要求提供进口许可证和中国生物制品检定所检定合格证书。

市售试剂大致可分为以下几类:
  第一代试剂:使用HIV全病毒裂解物为抗原,应用间接法原理检测HIV抗体。如日本富士公司生产的HIV-PA试剂。
  第二代试剂:使用在细菌或真菌中表达的人工重组或化学合成多肽HIV抗原,应用间接法原理检测HIV抗体。基因重组通常易于在培养基中生产大量同源性抗原,产品为单一目的基因而非多样性抗原混合,特异性高于第一代试剂。
  第三代试剂:使用合成多肽HIV抗原(少数用重组抗原),应用双抗原(或双抗体)夹心法原理检测HIV抗体(或抗原)。由于标记HIV抗原可同时检测血清中HIV-1 IgG、IgM、 IgA抗体,此类试剂的敏感性和特异性均优于标记抗人免疫球蛋白的间接法。
  第四代试剂:此类试剂在第三代试剂盒基础上,将针对P24抗原的抗体与HIV-1抗原一起包被固相载体,可同时检测HIV-1 IgG、IgM、 IgA抗体和P24抗。


 

 

 

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